PROPOSAL SKRIPSI DAN MAKALAH: MAKALAH PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.R DENGAN POST DATE DI RSU UMMI LANGSA

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pada kehamilan sering terjadi keluhan-keluhan tersebut sering mengarah pada komplikasi keluhan bisa terjadi pada trimester pertama, kedua maupun ketiga. Komplikasi ada yang disebabkan langsung oleh kehamilan dan ada yang tidak disebabkan langsung oleh kehamilan.

Pada post date (kehamilan lewat waktu) merupakan kehamilan yang lewat batas waktu yaitu 294 hari / lebih dari 42 mgg. Post date juga bisa mengakibatkan kematian perinatal jadi pada komplikasi ini perlu penanganan segera untuk mengurangi kematian Ibu dan janin, karena kita tahu bahwa angka kematian Ibu dan janin di Indonesia masih tinggi.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Mahasiswa dapat memberikan dan melaksanakan asuhan kebidanan pada Ibu hamil data subjektif dan objektif, analisa data / asasment serta membuat perencanaan.

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

Kehamilan lewat waktu / post date adalah kehamilan yang umur kehamilannya lebih dari 42 minggu kehamilan yang melewati 294 hari atau lebih dari 42 minggu lengkap disebut sebagai post term / kehamilan lewat waktu.

Angka kejadian kehamilan lewat waktu kira-kira 10% bervariasi antara 3,5%-14%. Perbedaan yang lebar disebabkan perbedaan dalam menentukan usia kehamilan. Kini dengan pelayanan USG maka usia kehamilan dapat ditentukan lebih tepat terutama bila dilakukan pemeriksaan pada usia kehamilan 6-11 mgg sehingga penyimpangan hanya 1 mgg. Kekhawatiran dalam menghadapi kehamilan lewat waktu ialah meningkatnya resiko kematian dan kematian perinatal. Resiko kematian pirenatal kehamilan lewat waktu ialah meningkatnya resiko kematian dan kesakitan perinatal.resiko kematian perinatal kehamilan lewat waktu dapat menjadi 3 kali lipat di banding kehamilan aterm.

1. Permasalahan Kehamilan Lewat Waktu

Permasalahan kehamilan lewat waktu adalah plasenta tidak sanggup memberikan nutrisi dan pertukaran O2 sehingga janin mempunyai resiko sampai kematian dalam rahim. Makin menurunnya sirkolasi darah menuju sirkulasi plasenta dapa mengakibatkan:

- Pertumbuhan janin main lambat.

- Terjadi perubahan dengan metabolisme janin.

- Air ketuban berkurang dan makin kental.

- Sebagian janin bertambah berat, sehingga memerlukan tindakan operasi persalinan.

- Berkurangnya nutrisi O2 kejanin mengakibatkan asfiksia dan setiap saat dapt meninggal dalam rahim.

- Dalam persalinan janin lebih muda mengalami asfiksia kematian janin pada kehamilan lewat waktu dapat terjadi sekitar 25% sampai 35% dalam rahim dan makin meningkat pertolongan persalinan dengan tindakan.

B. ETIOLOGI

1. Indikasi yang berasal dari ibu

Yaitu pada primigravida dengan kelainan letak, primi para tua disertai kelainan letak ada, disproporsi sefalo pelvik (disproporsi janin / panggul) ada, sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk, terdapat kesempitan panggul, Plasenta previa terutama pada primigravida, solutsio plasenta tingkat I – II, komplikasi kehamilan yaitu preeklampsia-eklampsia, atas permintaan, kehamilan yang disertai penyakit ( jantung, DM ), gangguan perjalanan persalinan ( kista ovarium, mioma uteri dan sebagainya ).

2. Indikasi yang berasal dari janin

Fetal distress / gawat janin, mal presentasi dan mal posisi kedudukan janin, prolapsus tali pusat dengan pembukaan kecil, kegagalan persalinan vakum atau forseps ekstraksi.

C. PATOFISIOLOGI

Terjadi kelainan Pada Ibu dan Kelainan Pada Janin menyebabkan Persalinan Normal Tidak Memungkinkan akhirnya harus dilakukan SC.

D. KOMPLIKASI

a. Infeksipuerperal

Komplikasi ini bisa bersifat ringan, seperti kenaikan suhu selama beberapa hari dalam masa nifas.

b. Perdarahan

Perdarahan banyak bisa timbul pada waktu pembedahan jika cabang cabang arteri ikut terbuka, atau karena atonia uteri.

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. USG, untuk menetukan letak impiantasi plasenta.

b. Pemeriksaan hemoglobin

c. Pemeriksaan Hema tokrit

F. PENATALAKSANAAN

1. Perawatan Pre Operasi Seksio Sesarea

a. Persiapan Kamar Operasi

b. Persiapan Pasien

2. Perawatan Post Operasi Seksio Sesarea.

a. Analgesia

b. Tanda-tanda vital

c. Ambulasi

d. Perawatan luka

e. Laboratorium

Perawatan Payudara.

BAB III

TINJAUAN KASUS

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN PADA

NY.R DENGAN POST DATE DI RSU UMMI LANGSA

Tanggal masuk : 08 september 2014 pukul : 18.00 WIB

A. Subjektif

1.Biodata Ibu Suami

Nama : Ny. R Nama : Tn. A

Umur : 34 Tahun Umur : 36 Tahun

Bangsa/suku : Aceh Bangsa/suku : Aceh

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan :wiraswasta

Alamat : manyak panyet Alamat : manyak panyet

a. Alasan Datang

Ibu datang ke RSU UMMI Langsa pada tanggal 08 september 2014 mengaku hamil lewat bulan, anak kedua, mules (-), lendir darah (-), air-air (-), dan gerakan anak masih dirasakan.

Riwayat kehamilan sekarang

HPHT : 3-12-2013 ANC : di bidan

TP : 9-09-2014

Usia Kehamilan : 42 minggu lebih

Riwayat operasi yang pernah dijalani : tidak ada

Data Kebiasaan sehari-hari

1. Pola Nutrisi

- Makan : 3x sehari

- Pantangan makan : tidak ada

- Minum : 8-10 gelas perhari

2. Pola istirahat dan Aktivitas
- Tidur / Istirahat malam : ± 6-7 jam / hari
- Tidur / istirahat siang : ± 1-2 jam / hari
- Aktivitas : pekerjaan rumah tangga

3.Pola Eliminasi
- BAB
Frekuensi : 1-2 x sehari Konsistensi : lembek
- BAK
Frekuensi : 5-7x perhari Penyulit : tidak ada

4. Personal Hygiene
- Mandi : 2x sehari
- Gosok gigi : 2x sehari
-Ganti pakaian dalam : 2x dan apabila lembab

B. Objektif

1. Pemeriksaan fisik

a. Tinggi Badan : 160

b. Keadaan Umum : baik Kesadaran : compos mentis

c.Tekanan darah : 100/80 mmHg
Pulse : 80 X/menit
RR : 20 X/menit

Suhu : 36,6 C

2. Pemeriksaan Kebidanan
1. Inspeksi

- Kepala
Rambut : Rambut bersih, tidak rontok
Mata : Konjungtiva tidak anemi, sclera tidak ikterus

- Leher
Pembengkakan kelenjar tiroid : tidak ada
Pembesaran vena juguralis : tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada

- Dada
Mamae : simetris
Areola mamae : hiperpigmentasi
Putting susu : menonjol
Colostrum : ada

4. Perkusi
Refleks Patella Ka/Ki : +/+

5. Pemeriksaan Dalam
Tidak dilakukan

Pemeriksaan Penunjang :Tidak dilakukan

C. Asesment

Ny. R berumur 34 tahun dengan usia kehamilan +40 minggu datang ke RSU Ummi Langsa pada tanggal 08-09-2014 pukul 18.00 wib.

Masalah : ibu dengan diagnose kehamilan lewat waktu di lakukan sextio secaria

Kebutuhan : IVFD RL 20/i

D. Planning

- Pemberian NFD RL 30 tt/I s/s dexa 5% 40 9tt/i

- Pemasangan kateter

- Akan dilakukan tindakan operasi sextio secaria

- Berikan terapi sesuai intruksi dokter

E. Penatalaksanaan

- Pemberian IVFD RL 30 tt/I s/s dexa 5% 40 9tt/i

- Pemberian ijm Amoxim 1gr, gentamyum, 80 mg, propennid Sup

- Vulva Hygine

- Lakukan operasi sextio secaria

F.Evaluasi

- Ibu sudah menjalani perawatan

- Ibu dan bayi sehat

- ibu di rawat di ruang nifas

CATATAN PENDOKUMENTASIAN SOAP

S : Ny. R berumur 34 tahun GII PI A0 datang ke RSU UMMI Langsa pada tanggal 08- 09 -2014 pada pukul 18.00 wib mengaku hamil lewat bulan, anak kedua, mules (-), lendir darah (-), air-air (-), dan gerakan anak masih dirasakan.

O : TD : 100/80 mmHg

Polsa : 80 x/i

RR : 20x/i

Temp : 36,5

TB : 160 cm

Keadaan janin : Baik

Usia kehamilan : 40 minggu 6 hari

A : Ny. R GII PI A0, dengan postdate usia kehamilan 40 minggu 6 hari

Dasar : K/u Os stabil

Masalah : postdate

Kebutuhan : Janin harus segera di lahirkan

P : Perencanaan

· Beritahukan ibu hasil pemeriksaan bahwa usia kehamilannya sudah lewat waktu dan harus segera di lahirkan

· Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

· Anjurkan ibu mempersiapkan diri untuk menghadapi persalinan/ operasi Sc

Evaluasi

· Ibu bersedia untuk di operasi Sc

BAB IV
PENUTUP

1. Kesimpulan

Kehamilan post date adalah kehamilan yang melewati 294 hari atau 42 minggu lengkap. Diagnosa usia kehamilan lebih dari 42 minggu didapatkan dari perhitungan seperti rumus neagle atau dengan tinggi fundus uteri serial.

2 Saran

Semoga Makalah Ini dapat berguna bagi penyusun dan pembaca. Kritik dan saran sangat diharapkan untuk pengerjaan berikutnya yang lebih baik.